ECMO NA LESÃO PULMONAR

( EXTRA CORPÓREA MEMBRANA OXIGENAÇÃO )

Técnica que efetua a circulação de sangue através de catéteres permitindo a circulação sanguínea, através de bombas, onde o sangue sofre oxigenação artificial de forma direta ( membrana em contato com oxigênio ofertado diretamente no circuito ) . Indicada em pacientes com grave comprometimento na oxigenação decorrente do colapso funcional pulmonar. Na foto, Recém Nascido Pré-Maturo.

Indicações Clássicas: SARA e Imaturidade.

 

História da ECMO


Em maio de 1953, Gibbon utilizou a oxigenação artificial e apoio de perfusão para a operação de coração aberto tendo obtido primeiro sucesso. Em 1954, desenvolveu a técnica Lillehei, circulação cruzada ( bypass ), usando voluntários adultos vivos e levemente anestesiados com aparelhos de circulação extracorpórea durante a reparação de  cardiopatia congênita. Em 1955, na Clínica Mayo, Kirklin et al melhorou no dispositivo de Gibbon e reparado com êxito uma comunicação interatrial. Em 1965, Rashkind e colaboradores foram os primeiros a usar um oxigenador de bolhas como apoio em um recém-nascido que estava  morrendo de insuficiência respiratória. Em 1969, Dorson e seus colegas relataram o uso de um oxigenador de membrana para a circulação extracorpórea em crianças. Em 1970, Baffes et al relataram o uso bem sucedido de oxigenação por membrana extracorpórea como suporte em crianças com cardiopatias congênitas que foram submetidos à cirurgia cardíaca. Em 1975, Bartlett et al foram os primeiros a usar com sucesso ECMO em recém-nascidos com insuficiência respiratória grave .

Ocorre o Mix de O2 e CO2 com Fio2 alta ( alta concentração de O2 ). O sangue sai da Artéria Pulmonar ( Pouco O2 ) entra na membrana anticoagulado.

Sai oxigenado para a Veia Pulmonar ( Alta Conc. O2 )  e Átrio Esquerdo.

 

A oxigenação é registrada diretamente e indiretamente. O sangue é mantido oxigenado.

Sistema de "Pulmão Artificial "

Fluxo entre baixa e alta pressão.

Membrana que permite o encontro entre o oxigênio e o sangue, oxigenando ( saturando ) as Hemoglobinas .

Mantém fluxo contínuo com captação do sangue através de catéteres - Pouco Oxigenado para mais oxigenado.

Entra sangue pouco oxigenado, sai sangue com alta oxigenação.