UMA IDÉIA ? REVER CONCEITOS EM UTI. Sessão será complementada semanalmente com os conceitos usuais em Terapia Intensiva e dúvidas enviadas.

TRALI ?  ( Transfusion-related acute lung injury ) Lesão Pulmonar Aguda Relativa a Transfusão.

Lesão pulmonar aguda associada à transfusão (transfusion-related acute lung injury, TRALI) é uma complicação clínica grave relacionada à transfusão de hemocomponentes que contêm plasma. Recentemente, TRALI foi considerada a principal causa de morte associada à transfusão nos Estados Unidos e Reino Unido. É manifestada tipicamente por dispnéia, hipoxemia, hipotensão, febre e edema pulmonar não cardiogênico, que ocorre durante ou dentro de 6 h, após completada a transfusão. Embora o exato mecanismo não tenha sido totalmente elucidado, postula-se que TRALI esteja associada à infusão de anticorpos contra antígenos leucocitários (classes I ou II ou aloantígenos específicos de neutrófilos) e a mediadores biologicamente ativos presentes em componentes celulares estocados. A maioria dos doadores implicados em casos da TRALI são mulheres multíparas. TRALI, além de ser pouco diagnosticada, pode ainda ser confundida com outras situações de insuficiência respiratória aguda. Um melhor conhecimento sobre TRALI pode ser crucial na prevenção e tratamento desta severa complicação transfusional. Jornal Brasileiro de Pneumologia.

SARA ? Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo

IRpA, Insuficiência Respiratória Aguda, grave de caráter evolutivo ocasionando hipoxemia refratária, tendo como fisiopatologia a lesão de caráter inflamatória alveolar, alteração da permeabilidade capilar com vasoplegia, dilatação e aumento da fenestração com extravassamento exsudativo e proteíco. Relação PaO2/Fio2 < 200, Rxt com hiperdensidade maior que dois quadrantes, diminuição da complacência e aumento da resistência pulmonar. A Pressão de Oclusão da artéria pulmonar tende a normalidade ( POAP ~ PCP < 18 mmhg ). Definida em 1967 por Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE . Consenso Americano-Europeu define em 1992 como  SDRA - Síndrome do Desconforto Respiratória Agudo ou  DSAR ( Distress Syndrome Acute Respiratory ). Óbito estimado: 50% a 80%. Thomas Petty »»»  ( Ferrari.D ).

PPC ?

Pressão de Perfusão Cerebral. Importante medida para avaliação indireta do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC), é a diferença entre a Pressão Arterial Média (PAM) e a PIC ( Pressão Intra-Craniana ). Os valores não podem estar abaixo de 60 mmhg, podendo levar a isquemia cerebral.

TOBIN ?

Índice Ventilatório obtido através da divisão entre a Frequência Respiratória e o Volume Corrente em litros. Valores acima de 105 identificam 80% de insucesso no desmame ventilatório. Martin Tobin »»»      Tobin Cálculo

APACHE ?

Índice de Gravidade ou severidade com base em variáveis fisiológicas criado por Knaus em 1985. APACHE (Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System) .  O Apache II utiliza-se de 13 variáveis fisiológicas, quadro agudo ou crônico, idade e doença. Calcula indiretamente a mortalidade. > 25 ( Grave ) >>

APACHE I 1981   APACHE II 1985  APACHE III 1993

RELAÇÃO PaO2/Fio2

Índice Respiratório que descreve a relação entre a oxigenação sanguínea e a oferta de oxigênio calculada na fração inspirada de oxigênio.

< 200 : Grave   200 - 300: Ruim  >300: aceitável

ESCALA DE RAMSAY

Escala criada pelo anestesista Michael Ramsay para avaliar grau de sedação na UTI. Valores de 0 a 6 ( vigil, coma induzido respectivamente ). >>

DEA

Desfibrilador Automático Externo (DAE) - Consiste em equipamento que transforma energia elétrica em choque monofásico ( 360 Joules ) ou  bifásico (200 J) que fornece carga e desfibrilação  no tórax do paciente adulto em pacientes com FV ( Fibrilação Ventricular ). Tem sistema microprocessado que faz a leitura do traçado de ECG ( eletrocardiograma ) mediante eletrodos adesivos já colocados no tórax. Após o choque elétrico, através de mecanismo de voz, orienta o socorrista a prioridade do atendimento tal como massagem cardíaca externa e ventilação. www.projetodea.com.br

LEUCO-REDUÇÃO

Técnica utilizada em transfusões sanguíneas para reduzir e inibir a transferência dos leucócitos do doador para o receptor. Pode ser realizada através de hemácias lavadas ou por filtros redutores, sendo estes mais indicados e efetivos. Indica-se em pacientes com previsão de múltiplas transfusões ou com antecedente de reação transfusional não hemolítica. Objetivo: evitar formação de anticorpo irregular.

BOCA A BOCA DEVE SER FEITA ?

Sem o uso da barreira de proteção não se recomenda. É eficaz ? É questionável sua eficácia, hoje priorizando-se apenas a MCE ( Massagem Cardíaca Externa ). Diferenciamos público não leigo, que principalmente havendo oferta de O2, deve ser mantida (Protocolo e recomendação do IBS-SOBRATI). 80% a 90% das PCR em Hospitais ocorrem por hipoventilação.

Mande a sua dúvida para sobrati@uol.com.br